혈우병의 유형과 현재 치료 정보를 예약 단계에서 알립니다
혈우병 A인지 B인지, 중증도와 최근 응고인자 수치, 억제인자 유무, 예방요법 또는 필요 시 치료에 쓰는 약을 예약할 때 치과에 알려 주세요. 평소 잇몸 출혈이나 멍의 정도, 치아가 빠지거나 수술한 뒤 출혈이 오래갔던 경험, 이용 중인 혈우병 치료센터 연락처도 준비합니다. 혈우병이라는 진단명만으로 모든 처치의 위험이 같아지는 것은 아닙니다. 구강검진·엑스레이·간단한 충전과 발치·잇몸수술·임플란트처럼 조직을 침범하는 처치를 구분해 필요한 협진 범위를 정합니다.
침습 처치는 혈액질환 진료팀과 개인별 계획을 먼저 세웁니다
세계혈우연맹 지침은 발치와 임플란트, 치주수술, 잇몸 조직검사 같은 침습 처치를 혈액 전문의와 협의한 개인별 지혈 계획 아래 시행하도록 권고합니다. 계획에는 응고인자 보충이나 데스모프레신, 항섬유소용해제의 필요 여부와 투여 시점, 사용할 국소 지혈법, 치료 장소와 사후 연락 방법이 포함될 수 있습니다. 모든 환자에게 같은 약이나 용량을 적용하지 않으며, 과거에 문제없이 치료받았다는 이유만으로 이번 계획을 생략하지 않습니다. 예정된 치료를 스스로 취소하거나 지혈제를 임의로 추가하지 않습니다.
마취 방법과 진통제도 출혈 계획에 포함합니다
입안 깊은 부위의 신경차단 주사나 혀 아래처럼 혈관이 많은 곳의 주사는 혈종 위험을 따로 평가해야 합니다. 치과는 필요한 마취 범위와 대체 방법을 검토하고, 혈액질환 진료팀이 전신 지혈 조치가 필요한지 판단하도록 정보를 공유합니다. 치료 뒤 통증 때문에 아스피린이나 일부 소염진통제를 임의로 복용하면 출혈 위험에 영향을 줄 수 있으므로, 평소 허용된 진통제와 피해야 할 약을 미리 적어 둡니다. 감염이 의심돼도 집에 남은 항생제로 출혈 계획을 대신할 수는 없습니다.
예방 관리와 치료 후 연락 기준을 한 장에 정리합니다
충치와 잇몸병을 일찍 관리하면 큰 수술이 필요한 상황을 줄이는 데 도움이 되므로 부드러운 칫솔과 불소치약, 개인에게 맞는 치간 관리를 꾸준히 합니다. 치료 후에는 안내된 압박과 부드러운 식사, 세게 헹구지 않는 기간을 지키고 출혈 시간과 거즈 교체 횟수를 기록합니다. 압박해도 출혈이 줄지 않거나 입안·목의 부기가 커지고, 삼키기·호흡이 어렵거나 어지럼과 창백함이 나타나면 정기 예약까지 기다리지 않습니다. 치과와 혈우병 치료팀의 주간·야간 연락처를 미리 확인해 둡니다.
참고 자료
- CDC — About Hemophilia
- CDC — Treatment of Hemophilia
- World Federation of Hemophilia — Guidelines for the Management of Hemophilia, 3rd edition
일반적인 구강 건강정보이며 개인별 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다.
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