최근 혈구와 용혈 상태를 한 장에 모읍니다
발작성 야간혈색소뇨증(PNH)은 후천적으로 생긴 비정상 혈액세포가 보체의 공격을 충분히 막지 못해 적혈구가 일찍 파괴되고, 백혈구와 혈소판도 영향을 받을 수 있는 희귀질환입니다. 치과에는 최근 일반혈액검사와 혈소판 수, 담당팀이 추적하는 용혈검사 결과, 마지막 혈액내과 진료일을 가져옵니다. 피로·창백·숨참·복통·진한 소변이 언제 시작됐는지, 감염이나 활동 뒤 악화됐는지, 최근 수혈이 있었는지도 기록합니다. 아침 소변색만으로 현재 중증도를 스스로 판단하지 않으며, 치통과 얼굴 부종을 용혈 증상으로 간주하지 않습니다. 심한 흉통·숨참·실신 또는 급격한 전신 악화가 있으면 선택 치과치료를 먼저 진행하지 않습니다.
혈전과 출혈 위험을 동시에 확인합니다
PNH에서는 비정상 혈전이 생길 수 있는 한편 혈소판 감소나 치료 영향으로 출혈 문제가 동반될 수도 있습니다. 과거 다리·폐·뇌 또는 복부 혈관의 혈전, 입원과 시술 이력, 반복 코피·잇몸출혈·멍이 있었는지를 구분해 알립니다. 치과는 발치나 잇몸수술의 범위와 예상 출혈을 혈액내과에 전달하고, 최신 혈구와 현재 질환 활성도를 토대로 국소 지혈과 진료 장소를 계획합니다. 혈전 병력만 보고 출혈 위험을 무시하거나 혈소판 수치 하나만으로 모든 시술 가능 여부를 결정하지 않습니다. 한쪽 팔다리의 새 부종·통증, 갑작스러운 흉통·호흡곤란, 신경학적 이상은 일반 예약을 기다릴 증상이 아닙니다.
보체억제제와 항응고제를 정확한 일정으로 대조합니다
에쿨리주맙·라불리주맙·페그세타코플란·입타코판 같은 보체억제제를 사용한다면 제품명, 투여 또는 복용 간격, 마지막과 다음 투여일, 누락 여부를 적습니다. 항응고제·항혈소판제, 엽산·철분, 면역억제제와 최근 항생제도 같은 복약표에 포함합니다. 발치 예정이나 출혈 우려만으로 항응고제나 PNH 치료제를 임의 중단하지 않고, 조정이 필요하면 치과와 혈액내과가 중단 기간과 재개 시점을 확정하게 합니다. 보체억제제 사용자는 예방접종을 받았더라도 수막구균 감염 위험이 남을 수 있으므로 담당팀이 준 예방접종·예방약·응급행동 지침을 치과에 보여 줍니다.
시술 뒤에는 감염·용혈·출혈 변화를 함께 추적합니다
진료 뒤에는 입안 출혈과 붓기뿐 아니라 발열·오한, 심한 두통, 목 경직, 빠르게 번지는 발진, 숨참, 복통, 진한 소변과 극심한 피로가 새로 생기는지 살핍니다. 보체억제제를 쓰는 중 발열과 전신증상이 나타나면 예방접종이나 예방 항생제를 받았다는 이유로 지켜보기만 하지 말고 담당팀의 응급지침에 따라 즉시 평가를 받습니다. 거즈 압박으로도 출혈이 계속되거나 얼굴·목 부종 때문에 숨쉬기 또는 삼키기가 어려우면 응급 도움을 요청합니다. 회복 후 치과에서 사용한 약과 실제 출혈량, 감염 여부, 전신증상 시각을 혈액내과와 공유해 다음 방문 계획을 보완합니다.
참고 자료
- MedlinePlus Genetics — Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
- MedlinePlus Medical Encyclopedia — Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria
- CDC — Clinical Guidance for Complement Inhibitor Therapy
일반적인 구강 건강정보이며 개인별 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다.
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